NAN PRO 1 inneholder 1,5 mikrogram vitamin-D per 100ml. Dette gjør at barn som drikker 700ml oppnår et inntak på 10 mikrogram D-vitamin, som er Helsedirektoratets anbefaling.

Barn som delammes og får NAN PRO 1 har behov for D-vitamintilskudd. Se Helsedirektoratets anbefaling for hvor mye D-vitamintilskudd barnet trenger ut fra hvor mye morsmelkerstatning det får.

Helsedirektoratets anbefaling

NAN PRO 3 er en tilskuddsblanding som kan gis fra barnet er 1 år som et alternativ til kumelk. NAN PRO 3 inneholder blandt annet langkjedede fettsyrer, D-vitamin og jern. For noen barn som spiser lite eller som drikker større mengder kumelk i tidlig alder kan dette være en god kilde til flere næringsstoffer.

Tilskuddsblanding er en erstatning som kan kan gis fra barnet er 6 måneder gammelt, som en del av barnets flytende kosthold, og som et tillegg til fast føde. Velling, som gjerne er en mer svensk tradisjon, er en korn-og melkeblanding beriket med vitaminer og mineraler som kan regnes som et måltid i seg selv.

HMO kan påvirke utviklingen av noen allergier hos barn i løpet av de to første leveårene. Det første resultatet fra en klinisk studie indikerer at en overvekt av 2’ fukosylat HMO, spesielt 2ʹFL, i morsmelk kan redusere risikoen for immunoglobulin E (IgE)-assosiert eksem hos ammede spedbarn med høy risiko for allergi ved 2 års alder, født ved keisersnitt.1

Referanser:

Sprenger N, Odenwald H, Kukkonen AK, Kuitunen M, Savilahti E, Kunz C. FUT2‑dependent breast milk oligosaccharides and allergy at 2 and 5 years of age in infants with high hereditary allergy risk. Eur J Nutr. 2016 Apr;56(3):1293-301.

To kliniske studier har vist at ammede barn som fikk morsmelk rik på fukosylat HMO (slik som 2´FL) hadde en lavere risiko for å utvikle diaré på grunn av Campylobacter jejuni eller enterotoxigenic E. coli. Hos disse spedbarna var det også mindre forekomst av moderat til alvorlig diaré forårsaket av ulike årsaker.1,2

Referanser:

1. Morrow AL, Ruiz-Palacios GM, Altaye M, Jiang X, Guerrero ML, Meinzen-Derr JK, et al. Human milk oligosaccharides are associated with protection against diarrhea in breast-fed infants. J Pediatr. 2004 Sep;145(3):297-303.
2. Newburg DS, Ruiz-Palacios GM, Morrow AL. Human milk glycans protect infants.

Ved fødsel er barnets immunforsvar fremdeles umodent. En beskyttende tarmflora er en av de viktigste faktorene som er med på å modne barnets immunsystem. Amming er kjent for å etablere en gunstig tarmflora hos spedbarn.1-3

Referanser:

1. Martin R, Nauta AJ, Ben Amor K, Knippels LM, Knol J, Garssen J. Early life: gut microbiota and immune development in infancy. Benef Microbes. 2010 Nov;1(4):367-82.
2. Walker WA. Intestinal colonization and programming of the intestinal immune response. J Clin Gastroenterol. 2014 Nov-Dec;48 Suppl 1:S8-11.
3. Rodríguez JM, Murphy K, Stanton C, Ross RP, Kober OI, Juge N et al. The composition of the gut microbiota throughout life, with an emphasis on early life. Microb Ecol Health Dis. 2015 Feb;26:26050.

Forskning har vist at ammede barn har en høy andel av gunstige bakterier, slik som bifidobakterier.1-3 Spedbarn som ammes av mødre som er sekretorer med et høyere nivå av 2-fukosylat HMO (f.eks 2’FL) i morsmelken, hadde en høyere andel av gunstige bifidobakterier og lavere nivå av Streptococcus, sammenlignet med spedbarn av mødre som ikke er sekretorer.4

Referanser:

1. Collado MC, Cernada M, Baüerl C, Vento M, Pérez-Martínez G. Microbial ecology and host-microbiota interactions during early life stages. Gut Microbes. 2012 Jul-Aug;3(4):352-65.
2. Rodríguez JM, Murphy K, Stanton C, Ross RP, Kober OI, Juge N et al. The composition of the gut microbiota throughout life, with an emphasis on early life. Microb Ecol Health Dis. 2015 Feb;26:26050.
3. Davis JC, Lewis ZT, Krishnan S, Bernstein RM, Moore SE, Prentice AM et al. Growth and morbidity of Gambian infants are influenced by maternal milk oligosaccharides and infant gut microbiota. Sci Rep. 2017 Jan;7:40466.
4. Lewis ZT, Totten SM, Smilowitz JT, Popovic M, Parker E, Lemay D et al. Maternal fucosyltransferase 2 status affects the gut bifidobacterial communities of breastfed infants. Microbiome. 2015 Apr;3:13.

Forskning viser at HMO stimulerer immunsystemet på 4 måter:

• Fremmer veksten av de gode tarmbakteriene1,2
• Hindrer patogener i å feste seg til tarmveggen, noe som reduserer deres evne til å infisere spedbarnet1,3
• Støtter tarmbarrierens funksjoner, noe som kan bidra til å hindre patogener i å feste seg til tarmcellene1,3
• Stimulerer immunsystemet direkte, noe som bidrar til å styrke immunforsvaret som er under opparbeidelse1,4
   

Referanser:

1. Bode L. Human milk oligosaccharides: every baby needs a sugar mama. Glycobiology. 2012 Sep;22(9):1147-62.
2. Sela DA, Mills DA. Nursing our microbiota: molecular linkages between bifidobacteria and milk oligosaccharides. Trends Microbiol. 2010 Jul;18(7):298-307.
3. Jantscher-Krenn E, Bode L. Human milk oligosaccharides and their potential benefits for the breast-fed neonate. Minerva Pediatr. 2012 Feb;64(1):83-99.
4. Eiwegger T, Stahl B, Schmitt J, Boehm G, Gerstmayr M, Pichler J et al. Human milk-derived oligosaccharides and plant-derived oligosaccharides stimulate cytokine production of cord blood T-cells in vitro. Pediatr Res. 2004 Oct;56(4):536-40.

2’fucosyllactose (2ʹFL) og lacto-N-neotetraose (LNnT) er blant de ti (ti? Her nevnes to) mest vanlige oligosakkaridene i morsmelk som til sammen utgjør mer enn 75 % ( de to HMO som er nevnt dekker ikke 75 % av totale mengden HMO) av den totale mengden HMO. 2’FL, en fukosylert HMO, og LNnT, en ikke-fukosylert HMO er blant de mest studert HMO.1-3

Refereanser:

1. Bode L, Jantscher-Krenn E. Structure-function relationships of human milk oligosaccharides. Adv Nutr Int Rev J. 2012 May;3(3):383S-91S.
2. Austin S, De Castro CA, Bénet T, Hou Y, Sun H, Thakkar SK et al. Temporal change of the content of 10 oligosaccharides in the milk of Chinese urban mothers. Nutrients. 2016 Jun;8(6):346.
3. Smilowitz J, Lebrilla C, Mills D, German J, Freeman S. Breast milk oligosaccharides: structure-function relationships in the neonate. Ann Rev Nutr. 2014 Jul;34(1):143-69.

HMO, den tredje største komponenten i morsmelk, er syntetisert i melkekjertelen og er dermed en naturlig del av morsmelken. .1

Referanser:

1. Jantscher-Krenn E, Bode L. Human milk oligosaccharides and their potential benefits for the breast-fed neonate. Minerva Pediatr. 2012 Feb;64(1):83-99.